|
Ändrad: 2022-04-01
|
U-
Lätta immunglobulin-kedjor, kappa- och lambdakedjor
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
Urin
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Urinflaska utan tillsats Varuförsörjningens artikelnummer 43907
Provrör för inskickning av urin:
Beige propp 7 mL
|
|
Provtagning:
|
Remiss:
Om endast rör till en dygnsvolym skickas till lab måste dygnsvolym och samlingstid anges.
Provtagning:
Tidssamlad urin utan tillsats. Urin samlas helst i 24 h. Förvaras vid 2-8°C under uppsamlingsperioden.
Se instruktion för patient under hänvisning.
Provhantering:
Ett rör ā 7 mL av välblandad dygnsmängd skickas (alternativt skickas hela dygnssamlingen). Detta gäller endast internt inom Akademiska sjukhuset och lasarettet i Enköping.
För provtagning från urindunk se instruktion för vårdenhet under hänvisning.
Prov ska vara analyserande lab tillhanda inom 6 dagar.
Förvara prov vid 2-8°C tills provtransport sker.
Provskickning/transport:
Transporteras i rumstemperatur.
Urindunkar med dygnsmängd urin får inte skickas på allmän väg, för handhavande se ovan under provhantering.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utföres dagtid, måndag-fredag.
|
|
Referensintervall:
|
<10 mg/d för kappakedjor.
Kappakedjor/krea <0,6 mg/mmol kreatinin
<10 mg/d för lambdakedjor.
Lambdakedjor/krea <0,6 mg/mmol kreatinin
|
|
Metod:
|
|
|
Ansvarig läkare:
|
Xiaoyan Xu
|
|
Ackreditering:
|
|
|
Hänvisningar:
|
Se: Provtagningsinstruktion för patient, Urinsamling (dygnsvolym)
Provtagningsinstruktion för vårdenhet, Urinsamling (dygnsvolym)
|
|
Övrigt:
|
Ny metod införts 20210120 (BNII,Siemens), mätresultat ej jämförbara med förra metoden
Om dygnsmängd ej kan samlas, kan analys utföras på stickprov.
|
|
Tolkning:
|
Det finns två typer av lätta kedjor som benämns kappa respektive lambdakedjor.
De lätta kedjorna har en molekylvikt på ca 22 kDa och cirkulerar som monomerer eller dimerer.
Dessa kedjor ingår i alla typer av immunglobuliner.
Vid myelom förekommer ofta en höggradig överproduktion av lätta kedjor i förhållande till tunga kedjor.
Ökade nivåer av lätta kedjor ses vid alla typer av stimulering av immunglobulinproducerande celler.
Under normala förhållande produceras mer kappakedjor än lambdakedjor
Det finns en viss selektivitet i den glomerulära filtrationen vilket medför att det vid normala betingelser finns 1-4 gånger mer av kappakedjor än av lambdakedjor i urinen.
Utsöndringen av lätta kedjor i urinen är vid normal njurfunktion mindre än 25 mg/L av respektive kappa och lambdakedjor.
Vid generell stimulering av immunsystemet eller vid glomeruliskada ökar utsöndringen av lätta kedjor i urinen. Då stiger både kappa- och lambda-kedjor.
Vid myelom så dominerar antingen kappa eller lambdakedjor och kvoten kommer att ligga utanför 0,5-4.
Metoden som används mäter både fria kedjor och sådana som är bundna till tunga kedjor men om urinhalten av albumin är normal, kan förekomst av signifikant mängd hela immunglobuliner i urin uteslutas..
Det innebär också att höga värden även fås om patienten utsöndrar en intakt M-komponent.
Analysen är ett screeningverktyg för att hitta monoklonal utsöndring av lätta immunglobulinkedjor i urinen. Resultat bör tolkas tillsammans med patientens anamnes, den kliniska undersökningen och eventuella andra fynd.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
|