Skriv ut sidan
<--tillbaka
|
Ändrad: 2023-05-09
|
S-
C-Peptid
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
KKF
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Guldgul propp (Gel, utan tillsats)
|
|
Provtagning:
|
Indikation:
Som surrogatmått på endogen insulinproduktion. Misstanke om insulinom. Kvarvarande insulinproduktion efter pankreatektomi eller transplantation.
Provtagning:
Rekommendationen är att patienten bör vara fastande, men det är inte ett krav.
Prov bör inte tas tidigare än 8 tim efter senaste biotindos på patienter som behandlas med biotin (vitamin B7) i höga doser (>5 mg/dygn).
Provhantering:
Prov kan förvaras i rumstemperatur i max 8 timmar.
Prov ska vara lab tillhanda inom 4 timmar.
Provet ska centrifugeras inom 4 timmar från provtagningen.
Centrifugerat gelrör (primärrör) kan förvaras vid 2-8°C i upp till 24 timmar.
OBS! Om transporten inte når analyserande lab inom 24 timmar måste serum från gelröret hällas av i ett plaströr (sekundärrör) och frysas i <-15°C.
Provskickning/transport:
Om transporten når analyserande lab inom 4 timmar skickas prov i rumstemperatur.
Om transporten når analyserande lab inom 8 timmar skickas prov centrifugerat i rumstemperatur.
Om transporttiden överstiger 4, 8 eller 24 timmar måste provet beredas se ovan under provhantering.
Fryst serum skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utföres dagtid, måndag-fredag.
|
|
Referensintervall:
|
0,4-1,5 nmol/L.
Referensintervallet gäller för fasteprover.
|
|
Metod:
|
|
|
Ansvarig läkare:
|
Johan Saldeen
|
|
Ackreditering:
|
Ja
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
|
|
Tolkning:
|
Provet kan dels tas fastande, men även i andra situationer, t ex före och efter måltider eller glukagon-injektion.
Mätning av C-peptid primärt efter fasta utgör ett surrogatmått för endogen insulinsyntes som är mer lättolkat än mätning av insulin. Detta kan vara av betydelse för individuella terapeutiska beslut av betydelse för långsiktig metabolisk kontroll. C-peptid avspeglar alltså bättre sekretionen av insulin från patientens ?-celler. Eftersom exogent tillfört insulin inte innehåller C-peptid, kan man genom C-peptidbestämning bedöma patientens egen insulinsekretion, även under pågående insulinbehandling. Dessutom kan insulinbehandlade patienter få antikroppar mot insulin, vilka kan leda till falskt för höga insulinnivåer. I dessa fall påverkas i allmänhet inte C-peptidmätningen.
Vid diabetes typ I (insulinberoende diabetes) är nivåerna av C-peptid och insulin låga. Nivåer av C-peptid <0,2 nmol/L är förenligt med diabetes typ I medan C-peptidnivåer i intervallet 0,2-0,6 nmol/L signalerar en relativ insulinbrist, särskilt om provet tagits i anslutning till måltid eller peroral glukosbelastning. Vid diabetes typ II ligger C-peptidnivån i allmänhet > 0,6 nmol /L. I det inledande skedet (över flera år) av diabetes typ II, när patienten ofta ökar sin endogena insulinsekretion p.g.a perifer insulinresistens, ses C-peptidnivåer som kan vida överstiga övre referensintervallsgränsen 1,5 nmol/L. Insulinproducerande tumörer misstänks ofta vid förekomst av hypoglykemiattacker. I dessa fall ses ofta stegrade nivåer av såväl insulin som C-peptid och proinsulin. Vår metod för analys av C-peptid uppvisar 29% korsreaktivitet för proinsulin. I fall med insulinommisstanke bör därför separat bestämning av proinsulin (kan vara upptill 60-faldigt förhöjt jmf med friska) genomföras, se https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=3425.
C-peptid kan även mätas i samband med stimuleringstest (postalimentärt eller i samband med peroral glukosbelastning). Nivån av C-peptid återspeglar då sekretionssvaret bättre än insulinkoncentrationen. Mätningar av C-peptidkoncentrationen är därför att föredra framför insulinmätningar. Denna typ av mätning av C-peptid ingår dock inte i monitoreringen av behandlingsmål vid diabetessjukdomen.
Heterofila antikroppar i patientserum kan störa analysen.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
|
|