Skriv ut sidan  <--tillbaka
Ändrad: 2022-12-01 Saliv-  Melatonin
Utförande laboratorium: Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset  
Remiss:  
Provkärl: Salivetterör (blå propp)  
Provtagning: OBS! Forskningsprov
Kontakt ska tas med Forskningsansvarig BMA
E-post: forskningsprojekt.al@akademiska.se före projektstart!
Se vår webbsida för forskningsprojekt/kliniska studier.
Prov analyseras endast i godkända forskningsprojekt.

Indikation:
Melatonin kan mätas vid sömnutredning eller endokrin utredning med fokus på dygnsvariationer.

Provtagning:
Ingenting i munnen (varken mat, dryck eller snus) 30 minuter före provtagning.

Avlägsna den blå proppen och ta ur uppsugningstussen.
Stoppa uppsugningstussen i munnen, gärna under tungan, och vänta tills den är genomvåt. Det tar normalt minst ett par minuter.
Stoppa tillbaka uppsugningstussen i specialröret.
Återförslut ordentligt med blå proppen.

Provhantering:
Efter provtagning ska Salivetterör förvaras i kylskåp.

OBS! Provet är ej hållbart i rumstemperatur.

Prov i Salivetterör är hållbart i 1 dygn vid 2-8°C.
Kylt prov ska vara analyserande lab tillhanda inom 24 timmar.
Om transporten inte når analyserande lab inom 24 timmar måste provet centrifugeras och frysas i <-15°C.
Centrifugera Salivetteröret.
Avlägsna insatsen med tussen, och återförslut ordentligt med proppen.
Frys in provet

Provskickning/transport:
Transporteras i kyla.
Fryst prov skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.  
Analysfrekvens:   Prov analyseras endast i godkända forskningsprojekt.  
Referensintervall:
Metod:   ELISA  
Ansvarig läkare: Xiaoyan Xu  
Ackreditering:     
Hänvisningar: Se: Provtagning för mätning av saliv-Melatonin  
Övrigt:  
Tolkning: Melatonin kan mätas vid sömnutredning eller endokrin utredning med fokus på dygnsvariationer.

Melatonin (N-acetyl-5 metoxytrytamin ett serotoninderivat) produceras huvudsakligen i tallkottkörtel (corpus pineale) och insöndras framför allt under natten.
Genom att verka på receptorer i hypothalamus har melatonin en överordnad kontroll över kroppens biologiska rytmer, framför allt dygnsrytmen.
Melatonin har även kopplats till bland annat till stressrespons, reglering av immunförsvaret och olika psykiatriska tillstånd.

Friska personer har sin högsta melatoninnivå (i plasma och saliv) kring kl 03.00. Mörker ökar frisättningen, medan ljus har en hämmande effekt.
Detta kan förklara varför vissa blinda har en störd melatoninfrisättning, och ofta rubbade biologiska rytmer.
Eftersom betablockerare hämmar melatoninfrisättningen har sannolikt även det adrenerga systemet en roll i regleringen.
Barn har de högsta koncentrationerna, medan nivåerna sjunker med ökande ålder.

Melatonin har en viktig roll för att inducera sömn och sänka nivåer ses ofta vid primär insomnia.
Studier antyder även att patienter med endogen depression och panikångest, speciellt de med patologiskt dexametasontest, har sänkta melatoninnivåer.
Vid tillförsel av melatonin till dessa patienter ökar aktiviteten i det serotinerga systemet.
Personer med reumatoid artrit uppvisar lägre nivåer av melatonin och i detta fall tycks NSAID (indometacin) normalisera nivån.
Vid maligneter, såsom bröst-, prostata- och koloncancer har man observerat klart lägre melatoninnivåer jämfört med kontroller utan malign sjukdom.
Även patienter med hjärtkärlsjukdom och/eller metabola syndromet uppvisar ofta sänka melatoninnivåer.
Det finns dock inget känt orsakssamband.
Melatonin påverkar inte endast dygnsrytmen, utan i viss mån även biologiska variationer under månaden (hos kvinnor) och året.

Högre koncentration av melatonin ses hos autistiska personer, i dessa fall observeras även ökad frisättning av serotonin, beta-endorfiner och ACTH/kortisol.
Hos patienter med bipolar sjukdom (manodepressivitet) ses höga melatoninnivåer under de maniska skoven. Det är oklart huruvida ökande melatoninnivåer kan prediktera skoven.

Koffein, tobak och alkohol tycks minska melatoinnivåerna, medan kokain och amfetamin ökar koncetrationen.

Det föreligger ett samband mellan melatonin och hypothalamus-hypofys-binjurebarkaxeln, vilket gjort att melatonin i vissa sammanhang kallats ett antistresshormon.
Melatonin motverkar den hämmande effekten på immunförsvaret och binjuresuppressionen som ses vid exogen tillförsel av kortisol.
En del forskning stöder att exogent melatonin kan motverka vissa negativa aspekter av kakexi vid cancer.
Melatonin är en kraftfull inducerare av antioxidantenzymen superoxiddismutas och glutationperoxidas, vilket leder till förbättrad antioxidantstatus. Den kliniska relevansen av detta är dock oklar.

Tillförsel av melatonin per os visar ofta i mindre studier en mild positiv effekt på sömnkvalitet och olika psykiatriska variabler.
Sällan är dock patienterna selekterade med avseende på låga melatoninnivåer.

I analogi med t ex utredning av kortisolrubbningar behövs flera provtagningar (helst dygnskurva) för en fullgod bedömning.
Eftersom de intraindividuella variationerna är små vid provtagning på samma tid under dygnet, kan sannolikt uppföljning ske med ett mindre antal provtagningar per dygn.  
 <--tillbaka  
Referenshänvisning: