Skriv ut sidan
<--tillbaka
|
Ändrad: 2022-11-09
|
fS-
Proinsulin
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
KKF
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Guldgul propp (Gel, utan tillsats)
|
|
Provtagning:
|
Indikation:
Misstänkt på insulinom. Oklar hypoglykemi. Misstänkt på prohormon konvertas brist (defekter i PC1/PC2).
Provtagning:
Patienten skall vara fastande. Prov tas helst på morgonen.
Inget prov ska tas förrän minst 8 timmar efter senaste biotindosen på patienter som behandlas med höga biotindoser (> 5 mg/dygn).
Provhantering:
Serum ska vara infryst inom 3 timmar från provtagningen.
Centrifugera provet snarast, senast 2 timmar från provtagningen.
Om transporten inte når analyserande lab inom 2 timmar måste serum från gelröret hällas av i ett plaströr (sekundärrör) och frysas i <-15°C.
Provskickning/transport:
Om transporten når analyserande lab inom 2 timmar skickas prov i rumstemperatur.
Om transporttiden överstiger 2 timmar måste provet beredas se ovan under provhantering.
Fryst serum skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utförs två gånger per månad
|
|
Referensintervall:
|
3,3-28 pmol/L
|
|
Metod:
|
ELISA
|
|
Ansvarig läkare:
|
Xiaoyan Xu
|
|
Ackreditering:
|
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
Proinsulin ska analyseras som fastevärde på morgonen.
|
|
Tolkning:
|
Proinsulin är precursor av insulin och C-peptid. Efter syntes förpackas proinsulin i sekretoriska granulat, där det bearbetas till C-peptid och insulin via PC1/PC2 (prohormone convertases).
Symptomgivande hypoglykemi ses vanligtvis ofta hos diabetiker som kommit i obalans med kost, motion och farmakologisk behandling och i samband med en rad olika organsjukdomar. Hos tidigare friska patienter kan hypoglykemi ses vid salicylatintoxikation, överdosering av insulin (suicidförsök eller factitia), ketotisk hypoglykemi, kraftig fysisk ansträngning och insulinom. Klinisk undersökning, provtagning, initial behandling och uppföljning brukar oftast säkerställa orsaken.
Eftersom hypoglykemi i praktiken är ett irreversibelt tillstånd och därför potentiellt letalt kan utredning inneliggande på sjukhus i oklara och terapiresistenta fall bli nödvändig. Höga nivåer av proinsulin kan i samband med benigna eller maligna ß-cellstumörer (insulinom) utgöra såväl en markör som en av orsakerna till attackvis/oprovocerat påkommande hypoglykemi. Dessa patienter har i allmänhet hypoglykemi (<3 mmol/L) och höga insulinnivåer som även kvarstår vid förlängd fasta. och hypoglykemi. Fortsatt utredning i avsikt att belysa den eventuella förekomsten av översekretion av insulin ska utöver relevant bilddiagnostik medföra kompletterande mätningar av C-peptid och proinsulin i fasta samt uteslutande av överdosering av sulfonylurea. Cut-off värden för proinsulinvärden förenliga med insulinom får anges av klinisk praxis då gällande referensintervall för friska kan överlappa med gråzonen för patienter med insulinom.
Multipel endokrin neoplasi typ 1: Tumörer i endokrina pankreas är överrepresenterade hos patienter med den autosomalt dominanta genen för MEN-1. Hos patienter med såväl non-functioning samt functioning varianter av sjukdomen kan mätning av flera tumörmarkörer utöver proinsulin bli aktuellt förutom bilddiagnostiken.
Patienter med defekter i PC1/PC2 är ovanliga men uppvisar defekter i processningen av flera endokrint aktiva peptidhormoner. Dessa patienter uppvisar en kombination av diabetes, binjurebarkssvikt, infertilitet och fetma samt rödhårighet. Proinsulinnivån kan vara kraftigt förhöjd.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
|
|