|
Ändrad: 2023-05-10
|
S-
Tyreoglobulin [Tg]
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
KKF
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Guldgul propp (Gel, utan tillsats)
|
|
Provtagning:
|
Indikation:
Medfödd tyreoideahypoplasi. Markör för recidiv av tyreoideacancer. Estimat på tyreoideaaktiviteten. Urskiljande av subakut tyreoidit och factitiatyreotoxikos.
Patientförberedelser:
Prover bör inte tas tidigare än 8 timmar efter senaste biotindosen på patienter som behandlas med höga biotindoser (> 5 mg/dag).
Provhantering:
Prov kan förvaras i rumstemperatur i max 4 timmar.
Provet ska centrifugeras inom 4 timmar från provtagningen.
Centrifugerat gelrör (primärrör) kan förvaras vid 2-8°C i upp till 48 timmar.
Om transporten inte når analyserande lab inom 48 timmar måste serum från gelröret hällas av i ett plaströr (sekundärrör) och frysas i <-15°C.
Provskickning/transport:
Om transporten når analyserande lab inom 4 timmar skickas prov i rumstemperatur.
Om transporttiden överstiger 4 timmar måste provet beredas se ovan under provhantering.
Fryst serum skickas i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utföres dagtid, måndag-fredag.
|
|
Referensintervall:
|
1v-2 mån: <228 µg/L
3-12 mån: <125 µg/L
1-5 år: <67 µg/L
6-10 år: <43 µg/L
11-17 år: <36 µg/L
Vuxna: 3,5 - 77 µg/L
|
|
Metod:
|
|
|
Ansvarig läkare:
|
Johan Saldeen
|
|
Ackreditering:
|
Ja
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
|
|
Tolkning:
|
Tyreoglobulin (Tg) bildas endast i tyreoidea och varierande mängder Tg läcker ut i blodbanan från tyreoidea eller från lokaliserad eller spridd tyreoideacancer. Höga nivåer av Tg kan inte differentiera mellan benign och malign tumör i tyreoidea. Dock utförs den kliniskt mest betydelsefulla användningen av Tg-bestämning i samband med uppföljning och recidivdiagnostik efter tyreoidektomi, radiologisk behandling eller cytostatika vid biopsi- och PAD-verifierad follikulär men även papillär tyreoideacancer. Initiala Tg-nivåer kan vara mycket höga särskilt vid papillär tyreoideacancer. Patienter med spridd tyreoideacancer kan behöva livslång uppföljning med högkänslig Tg-metod. Begynnande Tg-positivitet kan då mycket tidigt signalera ett kommande återfall. Efter behandling av sjukdom, som bedömts som avgränsad endast till tyreoidea, med tyreoidektomi eller radiojodbehandling ska Tg vara kraftigt reducerat eller ej påvisbart.
Under Tg-syntesen och transporten av Tg i follikelcellerna läcker alltså Tg ut i blodbanan. Låga koncentrationer av Tg påvisas därför i blodet även hos tyreoideafriska och anger således närvaron av tyreoideavävnad. Vid fall av medfödd hypotyreoidism (höga postnatala TSH-värden, frågeställning om aplasi eller aberrant tyreoidea) kan bestämningen av Tg bl.a. hjälpa till att differentiera mellan total frånvaro av sköldkörteln och sköldkörtelhypoplasi. Tg-bestämning kan också vara användbar för att skilja mellan subakut tyreoidit och självförvållad s.k. factitiatyreotoxikos (t ex vid intag av tyreoideahormonpreparat i överdos). I det senare fallet kan låga Tg-värden förväntas beroende på att TSH är minskat.
Allmänt sett är en ökning av Tg-nivåerna i blodet inte diagnostiskt specifik då Tg-ökning kan ses vid flera sjukdomstillstånd med ökad sköldkörtelmassa (atoxisk struma, solitära adenom och multinodös struma), ökad funktionsgrad/genomblödning (thyreotoxikos, Graves sjukdom eller efter TSH-stimulering) samt vid lokal eller generell inflammation (akut fas av tyreoidit). Detta hindrar inte att Tg-mätningar kan vara användbara för att i dessa fall följa sjukdomsförlopp och behandlingseffekt. Antikroppar mot Tg förkommer hos uppskattningsvis 10-20 % i befolkningen samt upp till 25 % hos patienter med tyreoideacancer och kan ge falska resultat vid Tg-bestämning på grund av metodinterferens (antigen falskt låga eller falskt höga Tg-värden). Anti-Tg-bestämningar i alla Tg-prover rekommenderas därför för att utesluta denna interferens.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
|