Skriv ut sidan
<--tillbaka
|
Ändrad: 2022-05-06
|
P-
Apolipoprotein B
|
|
Utförande laboratorium:
|
Klinisk kemi och farmakologi
Akademiska sjukhuset
|
|
Remiss:
|
KKF
Elektronisk beställning i Cosmic
|
|
Provkärl:
|
Mintgrön propp (gel, Li-heparin)
|
|
Provtagning:
|
Provhantering:
Ocentrifugerat blodprov förvaras i rumstemperatur.
Centrifugera provet inom 4 timmar från provtagningen.
Centrifugerat gelrör (primärrör) förvaras i rumstemperatur i 4 timmar därefter vid 2-8°C.
Om transporten inte når analyserande lab inom 21 timmar måste plasma plasman hällas av från gelröret i ett plaströr (sekundärrör).
Plasma i sekundärrör är hållbart i 2 dagar vid 2-8°C.
Efter 2 dagar fryses provet vid <-15°C.
Provskickning/transport:
Plasma som är lab tillhanda inom 2 dygn skickas i rumstemperatur.
Därefter skickas provet fryst i frysbehållare så att provet är fryst vid ankomst till analyserande lab.
|
|
Analysfrekvens:
|
Analysen utföres dagtid, måndag-fredag.
|
|
Referensintervall:
|
Kvinnor: 0,60-1,3 g/L
Män: 0,60-1,5 g/L
Kvot ApoB/ApoA1
Kvinnor: 0,3-0,8
Män: 0,3-1,0
|
|
Metod:
|
|
|
Ansvarig läkare:
|
Peter Ridefelt
|
|
Ackreditering:
|
Ja
|
|
Hänvisningar:
|
|
|
Övrigt:
|
16 april 2013 omstandardiserades apolipoprotein B-metoden, vilket gav 13% högre värden på apo-lipoprotein B, och motsvarande ökning av apoB/apoA1-kvoten.
I samband med detta byttes referensintervall.
Förut användes önskvärda halter enligt behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket.
Nu används sedvanliga referensintervall baserade på mätningar på friska försökspersoner.
|
|
Tolkning:
|
ApoB (apolipoprotein B100), är det huvudsakliga apolipoproteinet i aterogena lipider, dvs LDL-kolesterol, IDL, VLDL, Lp(a) och kylomikron-remnants. Samtliga aterogena lipider som bidrar till den kardiovaskulära risken innehåller endast en apoB vardera, vilket medför att bestämning av apoB-koncentrationen ger ett mått på antal aterogena partiklar i blodet.
ApoB korrelerar därför bättre med kardiovaskulär risk än vad nivåer av LDL-kolesterol gör. Hos de flesta individer följer nivån av apoB och LDL-kolesterol varandra (är kongruenta). Hos en del patienter, till exempel de med diabetes mellitus eller metabolt syndrom, kan bestämning av apoB ge ytterligare information på grund av att dessa patienter har ett ökat antal mindre apoB-innehållande partiklar (så kallade small dense LDL-kolesterol) som inte alltid speglas i en ökande koncentration av LDL-kolesterol.
Bestämning av koncentrationen av apoB ger en bättre riskskattning än LDL-kolesterol, men är än så länge betydligt mindre använt, och inte lika ofta studerat i stora kohorter och prövningar. De flesta stora studierna som ligger till grund för nuvarande riktlinjer baseras på nivåer av LDL-kolesterol.
ApoB kan vara att föredra hos patienter med mild till måttlig hypertriglyceridemi (2–10 mmol/L), diabetes, obesitas eller metabola syndromet samt hos patienter med lågt obehandlat LDL (<1,8 mmol/L). Vidare kan det vara att föredra vid riskskattning av patienter som redan står på lipidsänkande behandling.
Målvärden för Apo-B enligt ESC/EAS:
Måttlig risk: <1,0 g/L.
Hög risk: <0,8 g/L.
Mycket hög risk: <0,65 g/L.
Läs mer om riskskattning i Region Uppsalas skrift.
Rekommenderade läkemedel för vuxna.
Tidigare har apoB/apoA1 ansetts ge en indikation på balansen mellan det aterogena och icke-aterogena kolesterolet. Denna kvot riskerar dock att ge en underskattning av den aterogena risken vid relativt ökade nivåer av apoA1. Förklaringen till detta är att apoB är kausalt för ateroskleros medan apoA1 endast är associerat med minskad aterosklerotisk risk, men inte kausalt i skyddet mot ateroskleros. Detta medför att låga kvoter, eller höga relativa nivåer av apoA1 inte per automatik kan översättas till minskad kardiovaskulär risk.
<--tillbaka
|
|
Referenshänvisning:
|
Referensintervall enligt Leiviskä et al, Clin Chim Acta 2011;412:1146.
Referensintervallen baseras på mätningar på friska individer.
|
|